上顎大臼歯の圧下により良好な結果が得られた、上突咬合、開咬合症例
治療担当者:新澤 牧子 しんざわ矯正歯科クリニック
治療前 Before Treatment
顔貌
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口腔内
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治療後 After Treatment
顔貌
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口腔内
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治療前 Before Treatment
治療方針
主訴は上の前歯が出ていることだった。オーバージェット9mm、オーバーバイト0mmで、臼歯関係は咬頭対咬頭のⅡ級であった。
上顎左右側第一小臼歯、下顎左右側第二小臼歯を抜歯し、上突咬合、開咬、叢生の改善を図ることとした。上顎の固定は、顎内固定および顎間固定(Ⅱ級ゴムのみ)を予定。
顔貌
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口腔内
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模型
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セファロ
![セファロ](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-28.jpg)
パノラマ
![パノラマ](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-29.jpg)
治療後 After Treatment
治療経過 概要
開咬と過度なオーバージェットの改善が大きな目的である。臼歯関係は、咬頭対咬頭のⅡ級と厳しい。上顎犬歯の遠心移動を行った後、上顎切歯の後退および下顎大臼歯の近心移動の開始と同時にⅡ級ゴムの使用を開始した。患者は非常に協力的であった。レクタンギュラーワイヤーでのⅡ級ゴムの使用により上顎大臼歯が圧下し、臼歯関係の改善にさらに有利となった。
顔貌
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口腔内
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![口腔内](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-22.jpg)
模型
![模型](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-30.jpg)
![模型](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-31.jpg)
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![模型](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-33.jpg)
![模型](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-34.jpg)
セファロ
![セファロ](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-35.jpg)
パノラマ
![パノラマ](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-36.jpg)
治療前後の比較(セファロの重ね合わせ)
![治療前後の比較(セファロの重ね合わせ)](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-37.jpg)
![治療前後の比較(セファロの重ね合わせ)](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-38.jpg)
治療結果
・上下顎にマルチブラケット装置(.018” ×.025”スタンダードエッヂワイズ装置)を装着した。
・装置装着から3ヵ月間、.012”, .014”, .016”SSラウンドワイヤーにてレベリングを行った。
・治療開始4ヵ月目、上下顎第二大臼歯にバンドを装着、上顎とも.016”SSラウンドワイヤーを装着し、エラスティックチェインを用いて上顎犬歯の遠心移動を開始した。
・治療開始9ヵ月目、上下顎とも.017”×.025”SSレクタンギュラーワイヤーにV-loopを組み込んで上顎切歯の後退、および下顎大臼歯の近心移動を開始した。
この月からⅡ級ゴムの使用を開始した。
・治療開始15ヵ月目、上顎切歯の後退、および下顎大臼歯の近心移動が終了したので、上下顎とも必要な部位のブラケットを適切な位置に付けかえ、再度レベンリングを行った。
・治療開始16ヵ月目、上顎.018”×.025、下顎.017”×.025”Ideal arch(SSレクタンギュラーワイヤー)にて仕上げを開始した。
・治療開始22ヵ月目、動的治療を終了し、保定装置を装着した。
・顎間ゴムは、Ⅱ級ゴムを4ヵ月間、Ⅱ級ゴム+垂直ゴムを10ヵ月間使用した。
治療経過 Progress
![装置装着](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-39.jpg)
![装置装着](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-40.jpg)
2014.4.26
上下顎とも.012”SSラウンドワイヤーにてレベリングを行った。
![治療開始2ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-42.jpg)
![治療開始2ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-43.jpg)
![治療開始2ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-44.jpg)
2014.6.28
上下顎とも.016SSラウンドワイヤーにてレベリングを行った。
![治療開始4ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-45.jpg)
![治療開始4ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-46.jpg)
![治療開始4ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-47.jpg)
2014.7.26
上顎犬歯の遠心移動を開始した。
![治療開始5ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-48.jpg)
![治療開始5ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-49.jpg)
![治療開始5ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-50.jpg)
2014.8.26
上下顎第二大臼歯のバンドを装着し、上下顎とも.016”SSラウンドワイヤーにてアップライト。右下1にブラケットを装着しレベリングを開始した。
![治療開始7ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-51.jpg)
![治療開始7ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-52.jpg)
![治療開始7ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-53.jpg)
2014.10.11
上顎犬歯の遠心移動および右下1のレベリングを進めている。
![治療経過8ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-54.jpg)
![治療経過8ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-55.jpg)
![治療経過8ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-56.jpg)
2014.12.9
引き続き、左上3の遠心移動を行っている。
![治療開始9ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-57.jpg)
![治療開始9ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-58.jpg)
![治療開始9ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-59.jpg)
2015.1.6
上下顎とも.017”×.025”SSレクタンギュラーワイヤーにV-loopを組み込んで上顎切歯の後退、および下顎大臼歯の近心移動を開始した。
![治療開始11ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-60.jpg)
![治療開始11ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-61.jpg)
![治療開始11ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-62.jpg)
2015.3.7
引き続き、上下顎とも.017”×.025”SSレクタンギュラーワイヤーにV-loopを組み込んで上顎切歯の後退、および下顎大臼歯の近心移動を行っている。
![治療開始13ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-63.jpg)
![治療開始13ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-64.jpg)
![治療開始13ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-65.jpg)
2015.4.28
引き続き、上下顎とも.017”×.025”SSレクタンギュラーワイヤーにV-loopを組み込んで上顎切歯の後退、および下顎大臼歯の近心移動を行っている。
![治療開始15ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-66.jpg)
![治療開始15ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-67.jpg)
![治療開始15ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-68.jpg)
2015.6.25
上下顎とも必要な部位のブラケットを適切な位置に付けかえ、再度レベンリングを行った。
![治療開始16ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-69.jpg)
![治療開始16ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-70.jpg)
![治療開始16ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-71.jpg)
2015.7.27
上顎.018”×.025、下顎.017”×.025”Ideal arch(SSレクタンギュラーワイヤー)にて仕上げを開始した。
![治療開始17ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-72.jpg)
![治療開始17ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-73.jpg)
![治療開始17ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-74.jpg)
2015.9.15
上顎4と下顎5が干渉していたので、下顎5を圧下させるためideal archの調整をした。
![治療開始19ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-75.jpg)
![治療開始19ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-76.jpg)
![治療開始19ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-77.jpg)
2015.11.14
上下顎右側犬歯の干渉をとるために、ideal archの調節をした。
![治療開始21ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-78.jpg)
![治療開始21ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-79.jpg)
![治療開始21ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-80.jpg)
2016.2.9
リテーナー作成のために作業用模型の印象採得を行った。
![治療開始3年1ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-81.jpg)
![治療開始3年1ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-82.jpg)
![治療開始3年1ヵ月](https://yogosawa.org/wpyf/wp-content/themes/tandr/images/cases/view34-83.jpg)
2017.6.21 診療最終日 治療開始3年1ヵ月
現在、保定開始15ヵ月経過。上顎は可綴式のプレートタイプリテーナー、下顎は舌側固定式保定装置を装着している。咬合は安定している。
保定 After Retention or During Retention
保定中
現在、保定開始15ヵ月経過。上顎は可綴式のプレートタイプリテーナー、下顎は舌側固定式保定装置を装着している。咬合は安定している。
※現在保定中のため、画像は未公開
患者情報
咬合分類とコメント | 上突咬合 開咬合 両突歯列 叢生歯列弓 | ||||
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抜歯部位 |
|
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治療開始時年齢・性別 | 19歳9ヵ月 | ||||
動的治療期間 | 1年10ヵ月 |