歯科医師向け矯正治療例

治療前　Before Treatment

治療方針

顔貌所見：側貌において、上口唇に突出感がみられる。
口腔内所見：咬合は深く下顎前歯歯冠の2/3を覆っている。正中は下顎が左に3ｍｍシフトしている。前歯歯肉に発赤腫脹あり。
X線所見：パントモで智歯は４本とも無い事が確認できる。PAでは左右のバランスもとれ特記事項は見当たらない。
セファロでは、上顎前歯の唇側傾斜がみられる。下顎はやや後方に位置しているが、下顎枝、下顎骨体のバランスも良く、前下方向への成長が期待できる。上顎骨は前方に位置しておらず、上下顎関係も良好である。軟組織の状態は上顎前歯の唇側傾斜に伴い、上口唇の反転がみられる。下顎口唇に緊張はみられない。

＜治療方針＞
大臼歯、犬歯の咬合関係はⅡ級であるが、上顎のみの抜歯を選択した診断について考えてみたい。
１）成長による改善も期待できるが上口唇の反転が気になり、改善には上顎の抜歯は必要である。
２）下顎の成長発育は有る事が予測され、成長の方向も前方要素が強いと考えられる。
３）現在軟組織は、強い緊張感はみられないが、今後オトガイが前方に発育した時、口元が変化し “寂しい” 感じになるのは避けたい。
４）上下左右の８番は存在しない。
以上から上下の歯数に違いがでてくるが、軟組織と歯牙のバランスを考えると大臼歯の咬合関係はⅡ級のままだが上顎のみの抜歯で治療を進める事とした。

顔貌

口腔内

セファロ

パノラマ

治療後　After Treatment

顔貌

口腔内

セファロ

パノラマ

治療前後の比較（セファロの重ね合わせ）

治療結果

＜症例に対する評価＞
下顎犬歯間幅径は23.5ｍｍ（初診）→ 25ｍｍ（終了時）→ 23.5ｍｍ（保定終了）と変化し、下顎前歯にクラウドが発生している。
全体の咬合関係には変化はみられないため、このまま様子を見て行く。上顎のみ抜歯を行なった点については、保定終了時の側貌から判断し、寂しい感じはみられない。上下歯数の違いによる咬合状態は観察が必要である。

＜治療経過＞
顎外固定の種類：使用なし
口腔内ゴム：class Ⅱ　３か月

standard edgewise法にて通法通り行った。