スタンダードエッジワイズ症例

治療者	有松 稔晃　ありまつ矯正歯科医院
咬合分類	でこぼこ（上顎叢生歯列弓 ） 左右のズレ（上下顎右方偏位、下突顎 偏位咬合 ） 反対の咬み合わせ（ 交叉咬合 下突咬合）
治療開始時年齢・性別	37歳4ヵ月・女性
動的治療期間	2年10ヵ月
抜歯	有
患者さんの症状	前歯の歯並びが特に悪く、下の歯が上の歯より前に出ています。また、下あごが少し右に寄る状態でもありました。

■ここがポイント！

■治療前　Before Treatment

顔貌

1. （写真左）下唇が若干出ています。あごが通常よりも前に出ていることがわかります。
2. （写真中央）顔の中心からあご（オトガイ）の中心が右に少しずれていることから、下あごが右にずれてしまっていることが見て取れます。
3. （写真中央）右側口角が左側に比べてやや上方に位置しています。
4. （写真中央）左頬は直線的、右頬はふっくらしていますが、これは下あごが右に偏位しているからです。

口腔内

咬む時に上下の前歯が接触していることから、本来のあごの位置より少し前方で咬んでいるとみられます。

1. （写真上段中央・右）下の前方の歯が上の歯より出ています。
2. （写真上段左）右側の奥歯は反対咬合です。
3. （写真上段中央）一見、上下の正中線は一致していますが、右側にずれた下あごの位置を生体が補正して正中線が合っている状態です。
4. （写真下段右）上あごの前歯はでこぼこ（叢生）があり、下の歯と接する切端は摩耗が激しい状態です。
5. （写真下段左）下の歯列については、前歯の高さがより伸び上がっています。

頭部X線規格写真（セファロ）

■治療方針

上下左右第一小臼歯、下顎第三大臼歯を抜歯して治療を行うこととしました。今回の患者さんは顎間ゴムの使用が必要です。また、臼歯部の交叉咬合（反対咬合）は、下顎歯列幅径を狭めて改善することにしました。
さらに、下あごの奥歯の傾斜を精密に調節し、咬み合わせをきちんとすることとしました。

■治療後　After Treatment

顔貌

1. 治療開始時には下唇の方が上唇より出ていましたが、治療後は上唇の方が出るようになっています。

口腔内

大変きれいな歯並びとなりました。

1. 上の歯列が下の歯列をわずかに被う、正常な状態となりました。
2. （写真上段左）咬合時において、右側の奥歯はきちんと下の歯列に上の歯列が正しく位置する状態になり、咬み合わせは十分安定しています。
3. （写真下段右）上の前歯はでこぼこ（叢生）がなくなり、きれいな歯並びとなりました。
4. （写真下段左）下の歯列については、歯の高さが揃い、しっかりとした咬み合わせができるようになりました。

■保定期間について

口腔内

＜保定後26ヵ月の変化＞

保定直後から大きな変化は認められません。
下顎右側第二大臼歯、上顎左側第二大臼歯にクラウン歯冠補綴（被せもの）が施されました。

総括

動的治療期間は2年10ヵ月で終了しました。

前歯と奥歯の交叉咬合（下の歯が上の歯より出てしまうこと）が見られ、スタンダードエッジワイズ装置を用いた治療を行いました。
結果としては良好な咬み合わせが得られました。